Открыть меню

Все о причинах и последствиях панкреатита


Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое панкреатит;
  • каковы причины этого заболевания;
  • что такое острый и хронический панкреатит.

Что такое панкреатит

Панкреатит – заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Последняя располагается в забрюшинном пространстве, позади желудка.

Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из головки, тела, хвоста.

Микроскопически в строении поджелудочной железы выделяют 2 части:

  • Экзокринную, клетки которой выделяют секрет, содержащий пищеварительные ферменты (амилазу, протеазы, липазы). Эти вещества необходимы для нормального переваривания питательных веществ в кишечнике.
  • Эндокринную, представленную островками Лангерганса. Данные скопления клеток вырабатывают ряд гормонов, в том числе инсулин, понижающий уровень глюкозы в крови и обеспечивающий ее поступление внутрь клеток.

При панкреатите пищеварительные ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а начинают активизироваться в самой поджелудочной железе, разрушая ее ткани. Выделяющиеся при данном процессе вещества могут проникнуть в кровоток, вызвать поражение других органов (например, головного мозга, печени, почек, сердца).

панкреатит и норма

Здоровая и воспаленная поджелудочная железа.

Причины патологии

Злоупотребление алкогольными напитками приводит к воспалению ткани поджелудочной железы, повреждению клеток, выстилающих протоки органа. По мере прогрессирования патологического процесса в пораженных участках железы разрастается соединительная ткань, откладываются соли кальция, выводящие протоки закупориваются, в них образуются камни. Хронический панкреатит, возникший на фоне алкоголизма, также сопровождается ухудшением сократительной функции сфинктера Одди — мышцы, управляющей поступлением сока поджелудочной железы, желчи в двенадцатиперстный отдел кишечника. Застой панкреатического секрета способствует сохранению воспалительных изменений.

Поджелудочная железа

Сфинктер Одди.

Изменения пожделудочной железы при острой форме воспления

Острый панкреатит может возникнуть даже после однократного употребления алкоголя в большом количестве.

Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, цирроз печени) — еще одна частая причина воспаления поджелудочной железы. Последнее состояние называют билиарным панкреатитом. Наличие камней в общем желчном протоке нарушает отток секрета из поджелудочной железы, возникает ее отек. Заброс желчи в панкреатические протоки приводит к повреждению их стенок, также способствует развитию патологических изменений в паренхиме органа.

Панкреатические и желчные протоки

Протоки поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, дуоденит часто приводят к недостаточности функции сфинктера Одди, повышению давления внутри двенадцатиперстной кишки. На фоне этого происходит заброс кишечного содержимого в панкреатические протоки, формируется хронический панкреатит.

Наследственная предрасположенность — еще одна причина данной патологии. Если у родственников человека отмечались воспалительные изменения в поджелудочной железе, то вероятность развития панкреатита возрастает.

Заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения поджелудочной железы, также могут привести к развитию воспалительного процесса в ней. К таким состояниям относятся атеросклероз, системные васкулиты, тромбозы сосудов, кровоснабжающих данный орган. В результате дефицита кислорода в поджелудочной железе активируется ряд ферментов, вызывающих разрушение ее ткани.

У некоторых людей воспалительные изменения в железе развиваются на фоне длительного приема таких лекарственных препаратов, как глюкокортикоиды, цитостатики, эстрогены, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики.

Острый панкреатит нередко возникает на фоне вирусных инфекций (вируса гепатита B, вируса Коксаки из подгруппы B). Также иногда на фоне последних отмечаются хронические изменения в тканях поджелудочной железы.

Употребление жирной, острой, жареной пищи в большом количестве часто вызывает обострения хронического панкреатита. Поджелудочная железа также становится более чувствительной к влиянию других повреждающих факторов, если в рационе содержится мало белков, витаминов.

Когда воспаление поджелудочной железы возникает внезапно на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, других внутренних органов, травм живота, интоксикаций, то такое состояние называют реактивным панкреатитом.

Статистика панкреатита по причинам появления

В зависимости от причин панкреатит развивается на фоне:

  • хронического злоупотребления алкоголем — в 40% случаев;
  • желчнокаменной болезни — до 30% пациентов;
  • ожирения — в 20% случаев;
  • травм поджелудочной железы, отравлений, бесконтрольного приема лекарственных препаратов — у 5% пациентов;
  • наследственной предрасположенности, врожденных аномалий развития органа — в 4% случаев;
  • невыясненных причин — у 1% пациентов.

Классификация

По характеру течения панкреатит делится на острый, хронический. В первом случае проявления заболевания сохраняются не более 6 месяцев, во втором — присутствуют более полугода.

Острый панкреатит

В зависимости от формы заболевания острый панкреатит делится на:

  • Отечный (интерстициальный).
  • Стерильный панкреонекроз (омертвение (некроз) клеток поджелудочной железы без присоединения инфекции).
  • Инфицированный панкреонекроз (гибель клеток органа на фоне инфекционного поражения).

Если в железе образуются отдельные некротические очаги, такой панкреонекроз называют ограниченным. В тех случаях, когда орган поражается полностью или почти полностью, панкреонекроз считается распространенным.

Стерильный панкреонекроз бывает:

  • Геморрагическим. Он развивается быстро, сопровождается кровотечениями в ткань органа.
  • Жировым. Данный вид некроза прогрессирует медленно, изменения в органе нарастают на протяжении 4–5 дней. В развитии такой формы принимает участие липаза — фермент, разрушающий жиры.
  • Смешанным. Этот вид панкреонекроза наиболее распространен, сопровождается разрушением жировой ткани, паренхимы поджелудочной железы.
Поражения поджелудочной железы

Виды панкреонекроза.

Реактивная форма патологии

Реактивный панкреатит всегда является острой формой заболевания.

В 10% случаев острый панкреатит переходит в хроническую форму.

Код острого панкреатита по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) — K85.

Хроническая форма панкреатита

В зависимости от характера течения данную форму заболевания разделяют на хронический рецидивирующий панкреатит, при котором периодически отмечаются периоды обострений патологии, и первично-хронический панкреатит. При последнем хронические изменения возникают без предшествующих признаков острого воспалительного процесса.

С учетом характера изменений в тканях поджелудочной железы панкреатит может быть:

  • Индуративным (с преобладанием отечности органа).
  • Склеротически-атрофическим (соединительная ткань железы уменьшается в объеме, что также сопровождается уменьшением органа в размерах).
  • Фиброзным, характеризующимся разрастанием соединительной ткани.
  • Псевдокистозным (в железе формируются образования, похожие на кисты, но не имеющие капсулы).
  • Кальцифицирующим (в выводных протоках железы откладываются соли кальция).

По МКБ-10 алкогольный хронический панкреатит имеет код K86.0, все остальные хронические воспаления поджелудочной железы — K86.1.

Осложнения

Острое воспаление паренхимы поджелудочной железы, включая реактивный панкреатит, часто осложняется формированием абсцессов (полостей, заполненных гноем), возникающих в результате инфицирования участков некроза. Абсцессы могут образовываться в самой в железе, забрюшинном пространстве. Они проявляются резким повышением температуры, выраженной слабостью.

Острый панкреатит нередко сопровождается перитонитом — воспалением брюшины, выстилающей стенки брюшной полости, внутренние органы. Данное состояние возникает в результате прорыва скоплений гноя из паренхимы поджелудочной железы в окружающие ткани. Отмечаются резкая боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, рвота.

Воспаленная брюшина

Перитонит — одно из наиболее опасных осложнений панкреатита, которое может привести к смерти, если человеку не будет своевременно оказана медицинская помощь.

В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок (патологическое состояние, вызванное быстрой потерей воды из-за многократной рвоты), полиорганная недостаточность, проявляющаяся нарушением функционирования печени, почек, систем дыхания, кровообращения. Иногда острый панкреатит приводит к возникновению кровотечений вследствие повреждения сосудов.

К поздним осложнениям панкреонекроза относятся псевдокисты. Они представляют собой участки омертвевших тканей, ограниченные соединительнотканной капсулой. Если данные образования соединены с протоками органа, их называют сообщающимися, в противоположном случае — несообщающимися. В некоторых случаях содержимое псевдокист становится гнойным из-за проникновения в них бактерий.

Псевдокисты

Псевдокисты после панкреонекроза.

Хронический панкреатит наиболее часто осложняется холестазом — замедлением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние возникает в результате воспаления общего желчного протока (холедоха), его сдавливания увеличенной головкой поджелудочной железы. На фоне холестаза возникает механическая желтуха — повышение уровня желчных пигментов в крови, сопровождающееся окрашиванием кожных покровов, слизистых в желтый цвет.

В поджелудочной железе, окружающей клетчатке могут образовываться абсцессы. Если последние имеют крупные размеры, формируются в головке поджелудочной железе, сдавливается холедох, возникает желтуха.

При обструкции (закупорке) панкреатических органов образуются кисты. Их наличие сопровождается дискомфортом, чувством тяжести в области желудка, подреберьях.

Многие заболевания, интоксикации, особенности питания приводят к развитию острых или хронических воспалительных изменений в поджелудочной железе. Для предотвращения развития осложнений панкреатита необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов данной патологии.



Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Народная медицина и косметика © 2018 ·   Войти   · Наверх

Читайте также:

Порядок наложения поддерживающей повязки