Повышенное артериальное давление и препараты для его снижения

Повышенное давление может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и симптомом различных патологических состояний и интоксикаций. Для нормализации (снижения) давления в домашних условиях используются как немедикаментозные методы, так и лекарственная терапия. Подбирать необходимые препараты и их комбинации должен только врач.

Виды

Повышение давления более 140/90 мм рт. ст., которое отмечается постоянно, называется артериальной гипертензией или гипертонией.

Измерение артериального давления.

Все артериальные гипертензии делят на 2 вида:

• Эссенциальные.
• Симптоматические.

Эссенциальная гипертензия также называется гипертонической болезнью. Она представляет собой хроническое заболевание, которое возникает в результате взаимодействия генетических факторов и влияния окружающей среды.

Симптоматические гипертензии связаны с различными патологиями систем или органов, которые принимают участие в регуляции давления. Они встречаются гораздо реже.

Причины

В развитии эссенциальной гипертензии большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Также выделяют ряд факторов, которые приводят к повышению давления. К ним относятся:

• Избыточное содержание соли в рационе.
• Недостаточное поступление с продуктами питания магния, кальция.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкогольными напитками.
• Ожирение.
• Низкая физическая активность.
• Вредные условия трудовой деятельности.
• Психоэмоциональные стрессы.

Ожирение — фактор риска гипертензии.

Симптоматические гипертензии возникают при:

а) Заболеваниях почек:

• Гломерулонефритах.
• Пиелонефритах.
• Гидронефрозе.
• Нефропатиях.
• Атеросклерозе, тромбозах, гиперплазии почечных артерий.
• Опухолях.
• Нефроптозе.

б) Эндокринных нарушениях:

• Синдроме Иценко-Кушинга.
• Феохромоцитоме.
• Первичном гиперальдостеронизме.
• Гипотиреозе.
• Акромегалии.
• Карциноиде.
• Неврологических нарушениях:
• Повышенном внутричерепном давлении.
• Гипоталамическом синдроме.
• Острой порфирии.

в) Кроме того симптоматические гипертензии возникают при приеме некоторых лекарств:

• Оральных контрацептивов, препаратов эстрогена.
• Глюкокортикоидов, минералкортикоидов.
• Препаратов из группы симпатикомиметиков.
• Ингибиторов фермента моноаминоксидазы совместно с употреблением продуктов, богатых тирамином (сыров, шоколада, чая, кофе, алкогольных напитков, консервов, копченостей, кефира и простокваши, перезревших фруктов).

г) Злоупотреблении алкоголем.

д) Интоксикации кадмием, свинцом, таллием.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, чтобы выяснить, является ли повышение давления эссенциальным, или оно симптоматическое.

При вторичных гипертензиях в первую очередь необходимо лечение основного заболевания. Также при необходимости могут быть назначены препараты для нормализации артериального давления. Если симптоматическая гипертензия связана с приемом некоторых лекарственных препаратов, то назначивший их врач пересмотрит лечение.

Немедикаментозные методы

Использование этих методов наиболее эффективно при эссенциальной гипертензии. Лечебное питание — один из них. Необходимо придерживаться следующих принципов:

• Калорийность рациона за день должна соответствовать суточным энергозатратам, а при ожирении — быть ниже их.
• Исключение из питания продукты, которые стимулируют нервную систему (крепкие чай, кофе, крепкие мясные и рыбные бульоны).
• Снижение содержания поваренной соли. Рекомендуется потреблять в сутки 2–5 г этого вещества.
• Включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (например, бобовых, кураги, орехов, нежирного мяса, капусты, свеклы, бананов, яблок, моркови, картофеля).
• Необходимо потребление таких морепродуктов, как морская рыба, морская капуста, кальмары, креветки, крабы.

Содержание соли в рационе необходимо уменьшить.

Снижение массы тела у людей с ожирением при легкой гипертензии может привести к нормализации давления. При умеренной или выраженной гипертензии уменьшение веса повышает эффективность лекарственной терапии.

Обязательно следует отрегулировать свой режим труда, отдых и сна. Продолжительность последнего должна составлять не менее 7 часов.

Алкоголь в больших количествах способствует сужению сосудов и повышению кровяного давления. Поэтому его потребление должно быть строго ограничено. Также необходимо отказаться от табакокурения.

Если позволяет общее состояние человека, то нужны регулярные умеренные физические нагрузки, например:

• Плавание.
• Бег.
• Пешая ходьба.
• Волейбол.
• Теннис.
• Ходьба на лыжах..
• Тренировки на велотренажерах или езда на велосипеде.

Тяжелая атлетика и подъем тяжестей не рекомендованы, так как они способствуют повышению давления.

Лекарственные препараты

Существует несколько групп препаратов, которые используются при гипертензии. В большинстве случаев, когда решается вопрос о том, как понизить давление в домашних условиях, без медикаментов не обойтись.

Подбирать необходимые лекарственные средства для снижения давления должен только врач.

Ингибиторы АПФ и сартаны

АПФ — это фермент, который превращает неактивный гормон ангиотензин I в активный ангиотензин II. Последний суживает сосуды, на фоне чего в них повышается давление.

Препараты из группы ингибиторов АПФ, угнетают действие этого фермента и благодаря этому эффективны при гипертензии. К таким средствам относятся:

• Каптоприл.
• Эналаприл.
• Лизиноприл.
• Периндоприл.
• Фозиноприл.

Лизиноприл.

Данные медикаменты обычно хорошо переносятся, наиболее частые побочные явления — сухой кашель и чрезмерное понижение давления. Они противопоказаны при беременности, стенозе почечных артерий, тяжелой недостаточности функции почек и высоком содержании калия в крови. Их не используют при таких нарушениях сердечной проводимости, как атриовентрикулярные блокады 2 и 3 степени.

Сартаны — препараты, которые блокируют рецепторы к ангиотензину II. Благодаря этому последний не может связываться с чувствительными к нему участками клеток, что препятствует сохранению гипертензии.

К сартанам относят следующие средства:

• Лозартан.
• Валсартан.
• Кандесартан.
• Ирбесартан.

Перечисленные препараты по сравнению с ингибиторами АПФ не вызывают сухой кашель. На фоне их применения в редких случаях возникают аллергические реакции, головная боль, головокружение, рвота и тошнота. Но они не должны назначаться беременным, при гиперкалиемии, стенозе почечных артерий с двух сторон.

Диуретики

Эти препараты уменьшают в канальцах почек обратное всасывание в сосудистое русло (реабсорбцию) солей и воды и увеличивают их выведение с мочой. Скорость образования последней увеличивается, а содержание жидкости в тканях и сосудистом русле снижается.

Верошпирон.

Назначаются мочегонные препараты из следующих групп:

• Тиазидные диуретики (гипотиазид, хлортиазид). Они способствуют выведению из организма натрия, что влечет за собой выделение воды через почки в достаточно большом объеме. Следует учитывать, что их применение приводит к избыточному выведению калия с мочой. Данная группа противопоказана при подагре.
• Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота). Они действуют преимущественно на уровне восходящего отдела петли Генле — части нефрона (структурной единицы почек). Именно в этом участке происходит максимальная реабсорбция натрия. Петлевые диуретики блокируют этот процесс и одновременно затрудняют обратное всасывание калия и магния.
• Калийсберегающие диуретики (верошпирон, триамтерен). Они угнетают реабсорбцию натрия, но уменьшают выведение калия с мочой.
• Диуретики с сосудорасширяющим эффектом. К этой группе относится индапамид.

Антагонисты кальция

Препараты данной группы блокируют поступление кальция в гладкомышечные волокна стенок сосудов, что приводит к расслаблению артерий и снижению давления.

К антогонистам кальция относятся:

• Нифедипин.
• Верапамил.
• Дилтиазем.
• Никардипин.
• Исрадипин.
• Амлодипин.

Амлодипин.

Эти средства назначаются, когда гипертензия сочетается со стенокардией, хроническими заболеваниями бронхов с их обструкцией (сужением просвета), нарушениями сердечного ритма. Также применяются у людей с хронической недостаточностью функции почек.

β-адреноблокаторы

Препараты уменьшают частоту сокращений сердца в минуту и соответственно снижают объем крови, поступающий в артериальное русло за данный промежуток времени. При гипертензии могут назначаться:

• Анаприлин.
• Атенолол.
• Бисопролол.
• Метопролол.
• Бетаксолол.
• Небивалол.
• Лабеталол.

Метопролол.

Следует учитывать, чтобы данные препараты усиливают имеющийся спазм бронхов, поэтому они противопоказаны при бронхиальной астме и в большинстве случаев при хронической бронхообструктивной болезни. Также их не используют при атривертрикулярных блокадах 2 и 3 степени.

Эти препараты могут применяться у молодых людей, которые ведут активный образ жизни, но следует учитывать, что они способные вызывать нарушение половой функции у мужчин.

Ингибиторы ренина

Ренин — это фермент крови, который воздействует на белок ангиотензиноген, в результате чего образуется ангиотензин I. Для того чтобы снизить активность этого фермента, используются препараты под названием ингибиторы ренина.

Расилез — препарат, содержащий алискирен.

Представитель данной группы — алискирен. Его не следует применять при беременности и лактации, тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Также он противопоказан в тех случаях, когда гипертензия вызвана патологией сосудов почек.

Другие средства

При гипертензии могут использоваться блокаторы α₁-адренорецепторов, расположенных в артериолах. Эти препараты способствуют расширению периферических сосудов, что приводит к снижению давления. Представители данной группы — празозин, теразозин, доксазозин и урапидил.

Физиотенз.

Другая группа препаратов, снижающих давление — агонисты (стимуляторы) имидазолиновых рецепторов. Представитель этого класса — моксонидин (физиотенз). Он ослабляет влияние симпатической нервной системы на сосуды и обмен веществ. Поэтому данный препарат используется не только при гипертонии, но при ожирении и нарушении обмена инсулина.

При повышении давления нужна консультация с врачом и прохождение обязательного обследования. После того как специалист выяснит вид гипертензии, он назначит необходимые препараты и даст рекомендации по изменению образа жизни.

Похожие статьи

• Лекарство от бородавок
• Все про лечение гипертонии

Что еще почитать
• 
  Препараты для лечения гипертонии
• 
  Как лечить гипертонию